Cálculos renales · CDMX

Piedras en el riñón: ¿y ahora qué sigue?

Ya te dijeron que tienes una y saliste de urgencias con un analgésico. Lo que sigue depende del tamaño y de dónde está, y eso se mide aquí en la misma consulta.

Te atiende la Dra. Gloria Valdivieso Sánchez · Cédula de especialidad 98710135 · Certificada por CONAMEU

Lo que decide todo: el tamaño
Menos de 4 mmLa mayoría se expulsa sola en unas semanas
4 a 6 mmPuede salir con tratamiento médico y vigilancia
6 a 10 mmIncierto. Depende de dónde esté ubicada
Más de 10 mmPoco probable que salga sola. Conviene retirarla

Son rangos orientativos. La ubicación pesa tanto como el tamaño: una piedra de 6 mm atorada en el uréter se comporta distinto a una del mismo tamaño quieta en el riñón.

Primero lo urgente

Cuándo se puede esperar y cuándo no

Un cólico renal duele muchísimo pero no siempre es una emergencia. Estas señales sí lo son.

Se puede manejar en consulta
  • El dolor cede con analgésico
  • No hay fiebre
  • Orinas con normalidad
  • La piedra es pequeña en el ultrasonido

Aquí se puede dar un plazo de cuatro a seis semanas con tratamiento médico y vigilancia, a ver si la expulsas.

Ve a urgencias hoy
  • Fiebre junto con el dolor
  • Dolor que no cede con nada
  • Vómito que no te deja tomar agua
  • Dejaste de orinar

Fiebre más obstrucción es una emergencia real. No es para esperar a mañana ni para una consulta programada.

El riesgo silencioso de esperar de más

Una piedra que obstruye durante semanas puede ir dañando el riñón sin que duela. Mucha gente cree que si el dolor pasó, el problema se resolvió. A veces lo que pasó es que el riñón dejó de avisar. Por eso el control con ultrasonido no es opcional. Ante cualquier duda, llama al 55 2564 5677.

Las opciones reales

Cómo se saca una piedra

Hay tres caminos y la decisión la toma el tamaño, la dureza y la ubicación. No la preferencia del médico.

Sin procedimiento

Tratamiento médico

Hidratación abundante y medicamento que relaja el uréter para facilitar el paso. Con analgésico y control por ultrasonido.

  • Para qué tamañoMenos de 6 mm
  • Duración4 a 6 semanas
  • AnestesiaNinguna
  • ÉxitoAlto en piedras pequeñas
Desde fuera

Ondas de choque

Se fragmenta el cálculo con ondas aplicadas desde fuera del cuerpo. No hay instrumentos dentro, pero a veces hace falta repetir.

  • Para qué tamañoHasta 20 mm
  • DuraciónUna hora
  • AnestesiaSedación ligera
  • SesionesUna o más
La más resolutiva
Equipo láser para litotricia de cálculos renales

Litotricia láser Por vía urinaria

Se entra por la propia vía urinaria con un instrumento delgado y la fibra láser pulveriza la piedra. Sin cortes en la piel, y los fragmentos se retiran ahí mismo.

  • Para qué tamañoPrácticamente cualquiera
  • Duración60 a 90 minutos
  • AnestesiaRegional o general
  • IncisionesNinguna
  • ResultadoEn un solo tiempo
Preguntar por litotricia
¿De qué tamaño es la tuya y dónde está? Si traes tu ultrasonido o tu tomografía, lo revisamos contigo en la consulta. Si no lo traes, el ultrasonido se hace aquí mismo.
Que revisen mis estudios
La pregunta de fondo

¿Por qué a ti sí y a otros no?

Las piedras no aparecen por mala suerte. Casi siempre hay una razón concreta, y esa razón se puede medir.

Tomas poca agua

Es la causa número uno. Orina concentrada significa que los minerales se juntan y cristalizan con más facilidad.

Exceso de sal

La sal hace que el riñón elimine más calcio en la orina. Y el calcio urinario alto es el ingrediente principal de la mayoría de las piedras.

Ácido úrico alto

Frecuente en quien come mucha carne roja o tiene gota. Forma un tipo de piedra que, curiosamente, sí se puede disolver.

Predisposición

Hay alteraciones metabólicas heredadas. Si en tu familia varios han tenido cálculos, conviene estudiarlo a fondo.

Lo que casi nadie ofrece

Quitar la piedra no es lo mismo que dejar de fabricarlas

La mayoría de los tratamientos termina cuando sale el cálculo. Ahí es justo donde empieza la parte que evita el siguiente.

El estudio metabólico

Se analiza la orina de veinticuatro horas junto con sangre, y cuando es posible se manda a analizar la piedra que expulsaste. Con eso se sabe de qué está hecha y qué la está produciendo.

  • Composición del cálculo, si se recuperó
  • Calcio, oxalato, citrato y ácido úrico en orina
  • Volumen urinario real de tu día a día
  • Función renal y calcio en sangre
  • Plan de dieta específico para tu tipo de piedra
  • Medicamento preventivo cuando está indicado

Guarda la piedra si la expulsas. Suena raro, pero ese trozo diminuto es la mejor pista que existe para evitar el siguiente episodio.

Sin prevención
50%vuelve a formar

Aproximadamente la mitad de quienes tuvieron un cálculo forma otro en los siguientes cinco a diez años si no se hace nada. Con el estudio hecho y las medidas correctas, ese riesgo baja de forma importante.

Quiero que no vuelvan
De la consulta a la solución

Cómo se resuelve, paso a paso

Desde que llegas con tu estudio en la mano hasta que sabes que no va a volver.

Ultrasonido para localizar y medir una piedra en el riñón, realizado en el consultorio
El ultrasonido se hace en la misma consulta, sin mandarte a otro laboratorio
  1. 01
    Primera citaMedición

    Se localiza la piedra, se mide y se ve si hay obstrucción. Si traes estudios previos, se revisan contigo.

  2. 02
    Misma consultaDecisión

    Con el tamaño y la ubicación se define el camino: esperar con tratamiento o retirarla. Y el costo por escrito.

  3. 03
    Si hace faltaProcedimiento

    Litotricia láser en quirófano, sin cortes en la piel. La mayoría se va a casa al día siguiente.

  4. 04
    DespuésPrevención

    Estudio metabólico y plan para tu tipo de piedra. Aquí es donde se evita el siguiente episodio.

Opiniones verificadas

Lo que dicen los pacientes

Nuestra ficha en Google, con la calificación y las reseñas de quienes ya pasaron por el consultorio.

Dra. Gloria Valdivieso · Urología CDMX 5.0Reseñas verificadas en Google
Ver ficha en Google
Consultorio
Tlacoquemecatl del Valle · Mixcoac

Moras 409, Benito Juárez, CP 03200, CDMX

Lun – Vie 9:00 – 19:00 · Sáb 9:00 – 14:00

Cómo llegar

"Tenía piedras en el riñón con dolor muy fuerte. La Dra. Gloria Valdivieso me atendió rápido, hizo el diagnóstico correcto y el tratamiento fue efectivo. Muy amable y profesional."

CLCarlos López · Reseña en Google
Dra. Gloria Valdivieso Sánchez, uróloga certificada por CONAMEU
Quién te atiende

Dra. Gloria Valdivieso Sánchez

Uróloga certificada. La misma especialista que mide tu piedra con ultrasonido es la que realiza el procedimiento y la que arma tu plan de prevención.

Formación y credenciales

  • Médico Cirujano – UNAM, Facultad de Estudios Superiores Iztacala. Cédula 10865997.
  • Especialidad en Urología – Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos (ISSSTE), aval UNAM. Cédula 98710135.
  • Certificada por CONAMEU, Consejo Nacional Mexicano de Urología.

Si ya te operaron y volvieron a salir

Es más común de lo que debería. Casi siempre significa que nunca se estudió por qué se forman. Trae tus estudios previos y lo revisamos desde el principio.

Preguntas frecuentes

Las siete dudas que llegan a consulta

Las que más se buscan en México sobre cálculos renales, contestadas sin rodeos.

El corte práctico está alrededor de los cinco milímetros. Por debajo de cuatro, la mayoría se expulsa sola en unas semanas con hidratación y medicamento que relaja el uréter. Entre cinco y diez la cosa se vuelve incierta y depende también de dónde esté ubicada. Arriba de diez milímetros la expulsión espontánea es poco probable y conviene retirarla.

Si no hay fiebre, si el dolor se controla con medicamento y si el riñón no está obstruido, se puede dar un plazo de observación de cuatro a seis semanas. Pasado ese tiempo sin expulsarla, esperar más deja de tener sentido: una obstrucción prolongada daña el riñón de forma silenciosa, sin dolor que te avise.

Es la fragmentación del cálculo. Hay dos formas. La extracorpórea manda ondas de choque desde fuera del cuerpo, sirve para piedras pequeñas o medianas bien ubicadas y a veces necesita más de una sesión. La otra es con láser: se entra por la vía urinaria con un instrumento delgado y se pulveriza la piedra directamente, sin cortes en la piel. Esta última resuelve en un solo tiempo y funciona incluso con cálculos duros.

Ninguna infusión disuelve un cálculo. Lo que sí ayuda a expulsar los pequeños es tomar mucha agua, y en eso los tés cumplen su papel por el volumen de líquido, no por la hierba. El único tipo de piedra que se puede disolver con medicamento es la de ácido úrico, y para saber si la tuya lo es hace falta analizarla.

Casi siempre hay una razón concreta: tomas poca agua, comes mucha sal, tienes exceso de ácido úrico o de calcio en la orina, o una alteración metabólica heredada. Eso se identifica con un estudio de orina de veinticuatro horas y sangre. Sin ese estudio, quitar la piedra es resolver el síntoma y dejar la fábrica funcionando.

Sin hacer nada al respecto, la mitad de las personas que tuvieron un cálculo forma otro en los siguientes cinco a diez años. Con el estudio metabólico hecho y las medidas correctas para tu tipo de piedra, ese riesgo baja de forma importante. Es la diferencia entre quitar una piedra y dejar de fabricarlas.

Depende del tamaño de la piedra, de dónde esté y de la técnica indicada. Una piedra pequeña que se expulsa con tratamiento médico cuesta muy poco. Una que necesita láser en quirófano es otro escenario. En la valoración, después del ultrasonido, te damos el costo desglosado por escrito, y se puede diferir a meses o usar tu seguro de gastos médicos mayores.

No esperes al siguiente cólico

Mide tu piedra y decide con datos

Una consulta con ultrasonido te dice el tamaño, la ubicación y si puedes esperar o conviene retirarla. Y de paso, por qué se te formó.

Te contestamos en minutos y la conversación es confidencial